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如何治療后牙反合？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-05-24 11:56:57　　閱讀量：
      后牙反合是指上頜后牙咬合在下頜后牙舌側的咬合異常。后牙反合可發(fā)生在乳牙期或恒牙期，臨床上，后牙反合可發(fā)生在單側，也可以發(fā)生在雙側；可以表現(xiàn)為個別后牙反合，也可以是多數(shù)后牙反合。往往因上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰側傾斜引起。常由于上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰側傾斜引起。
 
病因病理
      1、由于乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯位或下后牙的頰向錯位，可導致個別后牙反。
      2、一側深齲，只能用另一側咀嚼，日久可導致單側多數(shù)后牙反。
      3、對一側下頜的不正常壓力，如長期地有一側托腮的習慣，可使下頜逐漸偏向另一側，也可引起另一側多數(shù)后牙反。
      4、口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側多數(shù)后牙反。
      5、腭裂患者，上牙頜弓寬度發(fā)育不足，常有雙側后牙反。
 
臨床表現(xiàn)
      可見單側后牙反功能、頜面部發(fā)育及顳下頜關節(jié)。發(fā)生后牙反合可能咀嚼功能、牙周健康、顳下頜關節(jié)、面容以及生長發(fā)育造成影響。
 
 
診斷和鑒別
      1、個別后牙反：對咀嚼功能及頜骨影響不大，但可能對顳下頜關節(jié)有不良影響。
      2、多數(shù)后牙反：對功能、頜面部發(fā)育顳下頜關節(jié)均有影響。
      3、單側多數(shù)后牙反：其前頜骨發(fā)育不足，顏面的側面還會呈現(xiàn)凹面型。單側多數(shù)后牙反的程度愈嚴重，對咬合的鎖結作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發(fā)育及關節(jié)的影響也愈大。
      4、雙側多數(shù)后牙反：上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現(xiàn)狹長，但左右對稱。

治療
      1、一側后牙反牙合可戴上頜單側牙合墊矯治器，即在正常牙合的一側后牙上做牙合墊升高咬合，使反牙合側脫離鎖結；在反牙合側后牙的腭側置雙曲舌簧，調整舌簧使反牙合側上后牙向頰側移動以矯治反牙合后牙牙合墊在解除反牙合之后，應及時分次磨減。對于個別后牙反牙合，除了用牙合墊矯治器外，還可用上下頜固定矯治器進行上下頜反牙合牙的頰舌向交互牽引，以解除后牙反牙合。
      2、雙側后牙反牙合，或單側后牙深反牙合，另側后牙又為對牙合者，此類患者的上牙弓明顯狹窄，可采用上頜分裂基托，附雙側牙合墊活動矯治器，利用分裂簧擴大上牙弓寬度。在下頜做帶環(huán)和唇弓，每次復診時，調節(jié)縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當對牙合側建立正常牙合關系之后，上頜可改為一側牙合墊矯治器，在反牙合側使用舌簧繼續(xù)矯正這一側的上后牙向頰側移動，以矯治反牙合。于反牙合解除后，分次磨減牙合墊。在矯治過程中，可配合牙尖的調磨，以利建牙合。此外，還可應用螺旋簧分裂基托矯治器。
 

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