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為什么有的醫(yī)生不愿意給深齲補牙？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2025-09-12 17:17:03　　閱讀量：
最近，有網(wǎng)友私信，自己牙痛到醫(yī)院，查出“深齲”想補牙，卻被醫(yī)生拒絕了。是醫(yī)生想多收錢，故意讓做根管治療？還是醫(yī)生技術(shù)不行，不敢補？
 
先認識一下深齲
深齲不僅僅是“嚴重的蛀牙”，更是“離牙神經(jīng)特別近的蛀牙”。我們的牙齒從外到內(nèi)的結(jié)構(gòu)是這樣的：最外面是堅硬的牙釉質(zhì)；中間是牙本質(zhì)，有很多細小管道連著牙神經(jīng)；最里面是牙髓，包含牙神經(jīng)和血管。?
普通蛀牙只壞到牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)，離牙神經(jīng)遠，直接補牙就可以了。但深齲不一樣，蛀牙已經(jīng)爛到牙本質(zhì)深層，離牙神經(jīng)可能只有“一層薄紙”的距離。有的甚至已經(jīng)接近穿通，牙神經(jīng)隨時可能受刺激。?
 
這種情況下，醫(yī)生不愿意補牙的原因可能有以下幾種：
1、怕“補完更疼”
深齲補牙后，大概率會出現(xiàn)“術(shù)后疼痛”。?
深齲的牙洞底部離牙神經(jīng)太近，補牙時用的材料有刺激性，哪怕是溫和型材料，也可能刺激到牙神經(jīng)。而且補牙時需要清理腐壞的牙體組織，這個過程中器械碰到牙本質(zhì)深層，也會刺激牙神經(jīng)。?
如果牙神經(jīng)本身已經(jīng)有輕微炎癥，補牙后炎癥會加重，出現(xiàn) “冷熱刺激疼”“夜間自發(fā)疼”，到時候還得把補牙材料去掉，做根管治療。?
 
2、無法確切判斷“牙神經(jīng)是否發(fā)炎”
深齲最麻煩的一點是：醫(yī)生沒法確定，牙神經(jīng)到底有沒有發(fā)炎。?
目前沒有任何儀器能直接看到牙神經(jīng)的狀態(tài)，醫(yī)生只能通過癥狀和檢查來判斷：比如問你 “有沒有夜間疼”“有沒有冷熱刺激后疼很久”；用探針碰一下牙洞底部，看你疼不疼;拍X光片，看牙洞和牙神經(jīng)的距離。但這些判斷都是間接的，有可能出錯。?
不少患者檢查時沒有任何自發(fā)疼，冷熱刺激也只是疼一下就過了，看起來牙神經(jīng)沒問題，但補完牙幾天后，突然開始夜間疼，最后還是做了根管治療。后來分析原因，是患者牙神經(jīng)的炎癥比較隱蔽，檢查時沒表現(xiàn)出來，補牙后刺激加重，才顯現(xiàn)出來。
 
3、想“保牙神經(jīng)”，給牙齒留機會?
對牙齒來說，“有牙神經(jīng)”和“沒牙神經(jīng)”差別很大。汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示，有牙神經(jīng)的牙齒，能獲得營養(yǎng)供應(yīng)，有彈性，不容易折裂；沒牙神經(jīng)的牙齒，會慢慢變脆，咬硬東西時容易崩裂，后期可能還需要做牙冠，花錢又費力。所以醫(yī)生遇到深齲，首先想的是“能不能保住牙神經(jīng)”，而不是直接補牙。?
怎么保？通常會建議“安撫治療”或“間接蓋髓術(shù)”：?
先清理牙洞中的腐壞組織，然后在洞底放一層 “保護劑”，保護牙神經(jīng)，再用臨時材料把洞補起來；觀察1-3個月，如果期間沒有出現(xiàn)疼痛，說明牙神經(jīng)沒事，再換成永久補牙材料；如果出現(xiàn)疼痛，再做根管治療。這個過程看起來麻煩，但有一定得概率能保住牙神經(jīng)，讓牙齒多“活”幾年。?

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